前言

近年来，高压氧治疗的典型适应症包括减压障碍、 一氧化碳中毒和严重的软组织感染、伤口问题等，但在其他疾病是不是有优势？高压氧的过度治疗是否存在？尚未进行随机对照实验（RCT） 比较。然而，由于这些只是少数病例，总 体上对高压氧的影响并不显著。但随着高气压药物的衰落，尤其是高压氧的局限性，一直在寻找解决方案， 即建立新的对于高压氧的适应症。这个最重要的用途似乎是放疗的增敏作用，虽然它的有效性已经得到证实，但由于技术问题尚未普及。要执行的组合方案，标准治疗的RCT正在进行中。如果得到这个结果，可以认为对高压治疗和 放疗的影响将是非常大的，而且高压氧在再生医学中的权重也会增加。下面介绍这两方面的潜力。    

在癌症治疗中的重要性

辐射的敏化作用 

使用高压氧作为辐射增敏作用的RCT在头颈部、子宫和膀胱的恶性肿瘤中已有报道，其中具有明确高压氧增敏作用的是头颈部癌，虽然其有效性是显而易见的，但并未广泛用作治疗的方法。其中，一方面，问题在于使用了特殊的高压氧设备的同时用辐射对肿瘤进行局部照射是困难的，因此在头颈部肿瘤的治疗中存在许多严重的放射损伤的趋势也有增加。另一方面，高压氧结束后立即进行放射线照射的组合方法简单，不需要特殊设备，也提示其对恶性脑瘤和头颈癌有效，同时上述方法高压氧治疗后联合照射时，肿瘤组织的氧分压为高压氧，是高压氧结束后20~30分钟应用照射，这种组合的效果已经得到实验证实，对缺氧肿瘤很重要，高压氧是治疗预后的最重要影响因素。与头部和颈部癌症相似，只有高压氧影响生存差异，这些是非RCT 但对照临床试验，表明对高压氧具有高度敏 化作用。

由于高压氧结束后照射提示治疗效果，因此在头颈癌 中进行了I期研究，已证明同时照射有效；头颈癌的 II 期试验正在进行中，因为这种高压氧的组合是可行的。根据本临床试验的结果，放射治疗可能会发生显着变化。此外，近年 来，低节段照射已被推荐用于老年人恶性脑肿瘤。 对肿瘤进行高剂量局部放疗和高压氧的组合被认为是一种很有前途的治疗方法。

放射治疗的副作用可分为急性损伤和迟发性损伤， 但后者的迟发性损伤在现实癌症患者的长期生存时，已成为一个问题。迟发性损伤的组织病理学发现是血管壁增厚 、血管的血栓形成、血管增生和轻微出血。这 种组织变化是不仅见于软组织，皮肤、膀胱和肠道，也见于中枢神经组织，但中枢 神经组织胶质增生导致软组织纤维化，晚期损伤的治疗有限，只对病灶进行手术切除。但有很多案例显示了 高压氧的有效性。

作为高压氧对辐射损伤的作用机制，骨髓来源的干细 胞 / 祖细胞 (SPC) 的动员和定植已经被推测，就像后面描述的伤口愈合情况一样。 然而，另一方面，有报道称，在 10 例头颈部 放射损伤病例中，骨髓干细 胞 / 祖细胞（ SPC） 较少参与测量“CD34阳性 CD45-dim”细胞。目前，高压氧的作用机制是据报道作为一个“骨”形成、血管和软组织的间充质干细胞被以 Wnt 家族和 BMP（骨形态发生蛋白）为代表的蛋白质信号激活。此外，有人提出立体定向放疗后对脑部病变进行高压氧治疗，以显着抑制放射损伤。这种预防作用的机制之一是从血管内皮受到照射。细胞内粘附分子1（ICAM 1）是被认为被高压氧压制。然而有报道称高压氧诱导的血管生成不改善血流量，而高压氧促进凋亡抑制蛋白（Bcl-2、Bclxl）的分泌，由此可见对辐射的预防作用在细胞水平推断损伤。高压氧对辐射损伤的有效性机制尚不清楚，需要多方面的研究。                         

再生医学的可能性

干细胞具有自我繁殖的能力，同时分化为几种具有每个组织特征的功能细胞。干细胞是产生多种细胞的祖细胞，但其中一种前体细胞只产生特定的细胞。在干细胞中，来自受精卵的干细胞具有所有功能，但用于移植的干细胞是可以从成人骨髓、脂肪和中枢神经等活组织中提取的体细胞干细胞，并且存在于软组织中。临床应用已在再生医学中得到实际应用。高压氧在这一领域的潜力预计将非常高。

众所周知，高压氧促进伤口愈合，其机制之一是通过激活成纤维细胞形成胶原蛋白。此外，伤口愈合需要血管生成和组织缺血。据报道，血管内皮生长因子（VEGF）是由高压氧诱导，促进血管生成。另外，已经表明血管生成是通过 NO 促进骨髓源性干细胞的募集和定植而发生的，即在血管成形术中将两者结合的新血管形成，发生在高压氧中。此外，据报道，在血管成形术中， 内皮型一氧化氮合酶的作用（eNOS）在 SPC 的动员中起着重要作用 ，而在糖尿病中，除了eNOS 功能障碍外，高压氧还显示了eNOS 激活 。它被认为是支持高压氧对糖尿病下肢病变的有效性。在肌肉损伤模型中也研究了高压氧在伤口愈合中促进胶原蛋白和血管形成，包括 VEGF、NO、碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF) 和缺氧诱导因子。已经报道了高压氧诱导的HIF1α 标志物的变化。这是一项关于高压氧在伤口愈合中的作用机制的复杂研究，预计未来将发展为对其治疗效果的支持。

神经组织再生医学不同于软组织，它不仅是恢复神经组织的结构，更注重功能的恢复。在脑再生医学中，需要恢复包括记忆、思维、 学习和个性在内的高级脑功能。不仅需要构建神经元，还需要构建星形胶质细胞和少突胶质细胞等支持细胞。但是，问题是它是否会导致受损神经功能的改善。从胚胎大鼠脑中分离出具有分裂能力的神经干细胞， 并在成年小鼠脑中进一步分化为神经元和神经胶质细中得到证实。然后，还报道了从成人大脑中分离和培养神经干细胞，已经表明形成了新的神经组织。神经干细胞维持在成人大脑的侧脑室周围以及海马和齿状回中，嗅球和齿状回中的新神经元继续形成。 

高级脑功能障碍大致可分为记忆障碍和精神障碍， 前者为进行性痴呆，后者为恐惧、反应过度、注意力障碍等情绪异常，影响两者的正是大脑的海马体。来自大脑皮层的信息传递到内侧颞叶（耳周和嗅觉 内场），从齿状回传递到海马，海马是信息保留在额叶（前额叶皮层）的临时保持器官。已知它对心理功能也有很大影响 。海马萎缩主要与海马形态学萎缩有关，海马萎缩在抑郁症和创伤后应激障碍等精神疾病中较轻微。这种形态变化与更高的大脑功能之间的关联表明海马神经元本身与记忆有关，而神经元的突触连接主要与情绪有关。此外，海马神经细胞脱落的原因有缺血、外伤、放疗等多种原因，但也有人认为是压力、糖皮质 激素、衰老等引起细胞凋亡  。  

目前认为高压氧虽然激活海马和齿状回的神经干细胞，但会发生神经再生并导致记忆障碍的改善， 但不太可能影响被认为与突触发生有关的情绪障碍的改善。未来有必要针对高级脑功能障碍中的记忆障碍进行神经再生研究，并可能进行痴呆和高压氧的临床研究。与单独使用（多奈哌齐）相比，联合使用高压氧表现出改善认知功能的趋势。    

那么轻度缺氧的人可以进高压氧舱补氧吗？  

答案当然肯定的，可是高压氧舱不是想进就进，高压氧舱内吸的是纯氧（氧浓度100%），压力达到2.0ATA，需要专业医护人员操作监护下进行，操作不规范会对人体有伤害。

因此目前高压氧治疗通常专用于医院内的重度疾病治疗（国内也有个别医院在开展院内高压氧舱对慢性老年性疾病的预防干预性治疗）。若把高压氧舱安置在医院外或者家中，这重达6吨的大家伙无论场地还是资金或者安全方面，都不可能实现。

因此，微压氧舱应运而生，压力控制在小于2.0ATA，一般在1.1~1.3ATA，氧浓度在30%或吸高浓度氧，首先操作简便，避免了纯氧和高压力对人体可能的伤害，同时大大降低了火灾事故的风险，此外轻巧可移动价格适中，很适合居家或健康会所补氧。

由日本进口的高压氧舱，通过现代智能科技手段，辅以高新科技航天材料制造的特定舱体空间，创造出一个理想的补氧环境。它是解决人体缺氧有效且直接的方式。在高压氧环境下，吸氧能够极大地提高人体的血氧浓度和血氧分压，可以尽快纠正组织的缺氧问题，快速改善、恢复并提高人体机能。

附：日本原装进口高压氧舱供应商介绍

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