源 | 重庆大学附属肿瘤医院

作者 | 重庆大学附属肿瘤医院

编辑 | 郜冰蕙

一听到医生说要做肠镜检查，你是不是就因为内心的恐惧一直“望而止步”？可你知道吗？肠镜检查是早期发现结直肠癌最重要的方法之一，一次肠镜检查可使17年内肠癌风险降低30%，并且可以挽救无数的生命！

因为95%的结直肠癌都是由肠息肉一步步演变而来的，从一个“可爱”的小息肉演变成大恶魔“大肠癌”，一般需要5-10年时间，甚至更长的时间。如果能在早期发现，在腺瘤性息肉发生癌变之前的任一阶段用肠镜实施切除，都可以阻断癌变链，且治愈率可达到90%以上。所以，咱们得要赶在息肉变坏之前做肠镜。

如何优雅从容地做一次肠镜检查呢？下面就由重庆大学附属肿瘤医院消化内科的专家们来带大家一起解锁吧～

什么是肠镜检查？

我们说的肠镜，一般是指结肠镜。肠镜检查就是通过肛门插入一根软管，通过软管前端的“摄像头”查看整个大肠的情况。肠镜进入肠道后，能清晰地观察整个肠道内壁，就如一个“照妖镜”，可以发现肉眼看不见、肠道里面的东西，还可以观察肠道粘膜的微小变化，小到1-2mm的东西，像小米那么大的也能看得见。炎症、溃疡、息肉、肠癌什么的都可以通过肠镜检查发现。

肠镜检查还有一个巨大的优点，一旦发现肠道有息肉，或者小肿瘤，可以顺便取个活检，明确性质，还可以立即切除，阻断息肉癌变之路。大量的研究表明，结肠镜筛查的敏感性高达90%以上。指南建议，超过40岁的人群至少进行一次肠镜检查，条件允许的话，建议每5年进行一次肠镜检查以预防肠道肿瘤。

哪些人群需要做肠镜检查？

临床上，查出肠息肉后，医生都会建议最好切除，但不少患者觉得不痛不痒又不出血没必要管。这里要指出，部分肠息肉若干年后有可能癌变，最终发展为肠癌。所以发现了肠息肉不仅要尽快切除（特别是对于有肠癌家族史的人），术后更要密切关注，以防肠息肉悄悄复发、癌变。

当然，肠息肉是较为普遍的情况，并不是一定会发生癌变，大家也不必过于恐慌。大约有40%的中老年人都会存在肠息肉。一般来说，直径较大的息肉存在癌变的可能性越大，具体要根据医生的检查结果而定。

所以，一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。这时候大多数还是息肉，也可能什么也没有，也可能是早期癌。

以下人群建议立即检查（《中国结直肠癌早诊早治专家共识，2020》）：

• 一级亲属有结直肠癌病史；
• 本人有癌症史或肠息肉史；
• 免疫法大便潜血阳性：需行2次，间隔1周，任意1次检查阳性；
• 符合以下任意2条者：慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）、慢性便秘（近2年来便秘每年在2个月以上）、粘液血便、精神刺激史、慢性阑尾炎、慢性胆囊炎或胆结石史

肠镜检查前的注意事项

清洁的肠道是清楚地观察结直肠粘膜、准确取活检组织甚至切除发现的息肉的基本条件。

肠道准备是肠镜检查最核心的环节，肠道是否干净直接影响到肠镜检查效果，肠道准备是否充分与息肉检出率有直接关系。若肠道准备不干净，直接影响肠镜检查效果，肠内残渣不仅影响医生的检查判断，还影响疾病的检出率，还耽误检查者的时间和精力，肠道准备的质量直接影响消化内镜的诊疗效果，因此，良好的肠道准备对于肠镜检查至关重要。

那么，如何做好肠道准备呢？

从管住嘴开始！检查前1-3天开始进食低渣饮食，选择含纤维较少的食物，如面类、鱼类、鸡蛋制品等。不要吃油炸食品，禁食坚果、乳制品、碳酸饮料等易产生肠道积气的食物，禁食粗纤维食物，如带籽的水果（西瓜、猕猴桃、火龙果等）、杂粮（玉米、麦片等）、菌菇类、海藻等。检查前1天一定不要吃蔬菜、水果等粗纤维饮食。